г. Ростов-на-Дону, ул. Темерницкая, 78
пн-пт
сб-вс
09.00-19.00
10.00-16.00
город Ростов-на-Дону, ул. Темерницкая, 78
Оставьте контактные данные
Наш ассистент свяжется с вами в течение 30 минут
Ветряная оспа: какие препараты нельзя принимать и почему
Когда у ребёнка ветряная оспа, первый порыв родителей — сбить температуру привычными средствами и ускорить заживление. Но именно здесь кроется несколько распространённых и потенциально опасных ошибок.
При ветряной оспе ряд привычных препаратов категорически противопоказан — некоторые из-за риска тяжёлых, угрожающих жизни осложнений.
Аспирин — абсолютное противопоказаниеАспирин (ацетилсалициловая кислота) при ветряной оспе у детей и подростков строго запрещён. Это международный консенсус ВОЗ, CDC и Союза педиатров России, основанный на многолетних данных.
Причина: синдром Рейе. Это редкое, но жизнеугрожающее состояние — острая энцефалопатия в сочетании с поражением печени. Связь между приёмом аспирина при вирусных инфекциях (ветряная оспа, грипп) и синдромом Рейе установлена в 1980-х годах. Летальность достигает 20–40%; у выживших возможны стойкие неврологические нарушения.
После введения ограничений на применение аспирина у детей в США и Великобритании частота синдрома Рейе снизилась в десятки раз.
Важный нюанс: аспирин входит в состав ряда комбинированных препаратов — некоторых противогриппозных шипучек, Цитрамона и других. Всегда проверяйте состав препарата перед тем, как дать его ребёнку. Противопоказание действует до 18 лет при любых дозах.
Ибупрофен — не рекомендуетсяС ибупрофеном ситуация сложнее: он не запрещён так же категорично, как аспирин, но данные, накопленные за 30 лет, дают серьёзные основания его избегать.
Несколько исследований зафиксировали связь между приёмом ибупрофена при ветряной оспе и развитием тяжёлых бактериальных осложнений: инвазивной инфекции стрептококком группы А, некротизирующего фасциита и бактериального миозита. Предполагается, что нестероидные противовоспалительные препараты подавляют местный воспалительный ответ, который служит барьером для бактерий, проникающих через повреждённую кожу.
В 2004 году французское агентство по безопасности лекарственных средств (ANSM) выпустило официальное предупреждение: ибупрофен не рекомендуется при ветряной оспе. Ряд европейских педиатрических руководств придерживается той же позиции.
Что принимать при температуреБезопасным и рекомендованным жаропонижающим при ветряной оспе у детей остаётся парацетамол в возрастных дозировках по весу. Он не связан ни с синдромом Рейе, ни с риском бактериальных осложнений.
Единственная практическая функция — визуальная маркировка: свежие элементы не закрашены, значит, болезнь ещё активна. Вреда от зелёнки нет, но и лечебного эффекта — тоже.
Антибиотики без показанийВетряная оспа — вирусная инфекция. Антибиотики на неё не действуют и при неосложнённом течении не нужны. Если кожные высыпания нагнаиваются, появляется выраженная отёчность, температура возвращается после снижения или длительно не нормализуется — нужна консультация врача.
Когда нужен ацикловирАцикловир — противовирусный препарат, активный в отношении VZV. Его применение при ветряной оспе не является рутинным. Показания:
У здорового ребёнка дошкольного возраста с обычным течением болезни ацикловир не меняет существенно ни продолжительность, ни выраженность симптомов. Если врач принял решение о его назначении, препарат эффективен только при раннем начале — в первые 24 часа от появления сыпи.
Коротко о главном
Если у вас возникают вопросы по тактике лечения или динамике состояния ребёнка, педиатры клиники готовы помочь.
Тарасова Наталия Евгеньевна, педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
При ветряной оспе ряд привычных препаратов категорически противопоказан — некоторые из-за риска тяжёлых, угрожающих жизни осложнений.
Аспирин — абсолютное противопоказаниеАспирин (ацетилсалициловая кислота) при ветряной оспе у детей и подростков строго запрещён. Это международный консенсус ВОЗ, CDC и Союза педиатров России, основанный на многолетних данных.
Причина: синдром Рейе. Это редкое, но жизнеугрожающее состояние — острая энцефалопатия в сочетании с поражением печени. Связь между приёмом аспирина при вирусных инфекциях (ветряная оспа, грипп) и синдромом Рейе установлена в 1980-х годах. Летальность достигает 20–40%; у выживших возможны стойкие неврологические нарушения.
После введения ограничений на применение аспирина у детей в США и Великобритании частота синдрома Рейе снизилась в десятки раз.
Важный нюанс: аспирин входит в состав ряда комбинированных препаратов — некоторых противогриппозных шипучек, Цитрамона и других. Всегда проверяйте состав препарата перед тем, как дать его ребёнку. Противопоказание действует до 18 лет при любых дозах.
Ибупрофен — не рекомендуетсяС ибупрофеном ситуация сложнее: он не запрещён так же категорично, как аспирин, но данные, накопленные за 30 лет, дают серьёзные основания его избегать.
Несколько исследований зафиксировали связь между приёмом ибупрофена при ветряной оспе и развитием тяжёлых бактериальных осложнений: инвазивной инфекции стрептококком группы А, некротизирующего фасциита и бактериального миозита. Предполагается, что нестероидные противовоспалительные препараты подавляют местный воспалительный ответ, который служит барьером для бактерий, проникающих через повреждённую кожу.
В 2004 году французское агентство по безопасности лекарственных средств (ANSM) выпустило официальное предупреждение: ибупрофен не рекомендуется при ветряной оспе. Ряд европейских педиатрических руководств придерживается той же позиции.
Что принимать при температуреБезопасным и рекомендованным жаропонижающим при ветряной оспе у детей остаётся парацетамол в возрастных дозировках по весу. Он не связан ни с синдромом Рейе, ни с риском бактериальных осложнений.
- Температура при ветряной оспе — часть иммунного ответа. Сбивать её нужно при выраженном дискомфорте или значениях выше 38,5°C.
- Если температура держится более 4–5 дней или поднимается повторно после «светлого промежутка» — нужна консультация врача: возможна бактериальная суперинфекция.
Единственная практическая функция — визуальная маркировка: свежие элементы не закрашены, значит, болезнь ещё активна. Вреда от зелёнки нет, но и лечебного эффекта — тоже.
Антибиотики без показанийВетряная оспа — вирусная инфекция. Антибиотики на неё не действуют и при неосложнённом течении не нужны. Если кожные высыпания нагнаиваются, появляется выраженная отёчность, температура возвращается после снижения или длительно не нормализуется — нужна консультация врача.
Когда нужен ацикловирАцикловир — противовирусный препарат, активный в отношении VZV. Его применение при ветряной оспе не является рутинным. Показания:
- Иммунокомпрометированные дети (онкология, иммунодефициты, приём стероидов)
- Тяжёлое течение с признаками поражения внутренних органов
- Подростки и взрослые с высоким риском осложнений
- Новорождённые с ветряной оспой
У здорового ребёнка дошкольного возраста с обычным течением болезни ацикловир не меняет существенно ни продолжительность, ни выраженность симптомов. Если врач принял решение о его назначении, препарат эффективен только при раннем начале — в первые 24 часа от появления сыпи.
Коротко о главном
Препарат | При ветряной оспе |
Аспирин | Противопоказан — риск синдрома Рейе |
Ибупрофен | Не рекомендуется — риск тяжёлых бактериальных осложнений |
Парацетамол | Безопасен — выбор жаропонижающего при необходимости |
Антибиотики | Только при бактериальных осложнениях, по назначению врача |
Ацикловир | По назначению врача при наличии показаний |
Зелёнка | Безвредна, лечебного действия не оказывает |
Если у вас возникают вопросы по тактике лечения или динамике состояния ребёнка, педиатры клиники готовы помочь.
Тарасова Наталия Евгеньевна, педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Читайте также