Открытое овальное окно (ООО) — это врождённое сообщение между правым и левым предсердиями. Межпредсердное отверствие с клапаном закладывается внутриутробно и является необходимым условием функционирования сердечно-сосудистой системы в этот период развития.

У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития (ООО) обычно закрывается и перестаёт функционировать уже в первые 12 месяцев после рождения. Но его закрытие происходит у каждого индивидуально. В примерно 75% случаев овальное окно спонтанно закрывается в неонатальном периоде. К возрасту 1 года овальное окно остаётся открытым у 40−50% детей из тех, у кого не закрылось до 1 месяца. Наличие ООО после 1−2 лет жизни ребёнка относят к малым аномалиям развития сердца. У пациентов зрелого возраста ООО выявляется примерно в 15−35% случаев.

Все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. После первого самостоятельного вздоха у новорождённого включается и начинает полноценно функционировать лёгочный круг кровообращения, и необходимость в открытом овальном окне отпадает. Повышение давления крови в левом предсердии по сравнению с правым приводит к прикрытию клапана овального окна. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью — открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще.

ООО, в отличие от дефекта межпредсердной перегородки, имеет клапанное строение.

Большинство людей с ООО не подозревают об этом аномалии и ведут обычный образ жизни. В то время как у большинства пациентов ООО протекает бессимптомно, наиболее тревожным клиническим проявлением является ишемический инсульт, вторичный по отношению к парадоксальной эмболии. Примерно 20−40% ишемических инсультов не имеют чётко определённой этиологии и называются криптогенными. Среди пациентов в возрасте <55 с криптогенным инсультом ООО встречается гораздо чаще.

Факторами риска открытия клапана овального окна могут быть значительные физические нагрузки у спортсменов, занимающихся тяжёлой атлетикой, борьбой, атлетической гимнастикой.

Особенно актуальна проблема ООО у водолазов и дайверов, погружающихся на значительную глубину и имеющих в 5 раз более высокий риск развития кессонной болезни.

Исследование риска парадоксальной эмболии выявило связь между распространённостью ООО и вероятностью того, что ООО было основной этиологией инсульта при отсутствии сосудистых факторов риска, таких как гипертония, диабет, курение и предшествующая транзиторной ишемической атаки.

Диагностика: трансторакальная эхокардиография (УЗИ сердца), чрезпищеводная эхокардиография. Американской ассоциацией неврологии рекомендована эхокардиография (как трансторакальная, так и чрезпищеводная) с констратированием.

Лечение: как правило, лечение при отсутствии осложнений не требуется. Если выявлена перегрузка правых отделов сердца или во взрослом возрасте произошло более одного криптогенного инсульта, пациент уже получает антикоагулянтную терапию и диагностировано ООО, может потребоваться оперативное закрытие ООО.